寧德市推進家庭醫生團隊簽約服務工作

　近日，寧德市政府印發《寧德市“1+1+X”家庭醫生團隊簽約服務實施方案》，今年寧德市將在蕉城區、福鼎市所有社區衛生服務中心以及有條件的鄉鎮衛生院開展試點工作，家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%以上；到2020年，簽約服務工作將擴大到全市，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。
　　家庭醫生團隊主要以“1+1+X”模式組成。其中“1+1”為：1名縣（市、區）級以上醫院?？漆t師作為團隊指導老師；1名基層全科醫生負責指導簽約病人就診、轉診和隨訪管理，開展慢性病聯合診療門診的醫療服務，落實督促?？漆t師診療方案的執行；“X”由社區護理、公衛、中醫、村醫等醫技人員組成，根據自身工作職責和資源優勢，適時協同團隊開展醫療服務。每個團隊限定服務2000人，其中高血壓、糖尿病等慢性病患者控制在1200人內。
　　《實施方案》明確家庭醫生的服務對象、簽約方式及服務內容。簽約對象以轄區內參加寧德市基本醫療保險的戶籍或常住人口為主，優先滿足高血壓、糖尿病等慢性病患者和老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群。原則上，居民或家庭應就近與居住地轄區基層醫療衛生機構簽約，自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期，協議到期簽約家庭可以續約、終止或另選簽約醫生。家庭醫生服務團隊為簽約對象提供疾病診療、公共衛生干預為基礎的健康管理服務。在開展一般常見病、多發病診療等基本醫療和國家基本公共衛生服務等基礎性簽約服務內容的基礎上，針對簽約對象的健康狀況和需求，為簽約對象制定不同類型的差別化、個性化的簽約健康服務內容。
　　簽約居民持社保卡在簽約的基層醫療機構家庭醫生處開通簽約服務功能，并享受相應的醫聯體內轉診住院取消二次起付線等醫保優惠支持政策。簽約人員在基層醫療衛生機構就醫，門診醫療費不設起付標準，即參保居民合規的門診醫療費直接進入社會統籌醫療保險基金按比例支付。簽約人員由家庭醫生推薦轉診上一級醫院住院的，其住院合規醫療費用醫療保險基金起付標準按補差價起付，補償比例在原基礎上提高5個百分點。同時，建立協作關系的上級醫院與社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院應在暢通預約就診、預約檢查、轉診渠道等方面建立專人聯系工作機制，醫療資源優先向社區開放，上級醫院專科門診預約號至少5%，并提前5天向家庭醫生開放，住院病床提前3天預留3-5%給經家庭醫生上轉的患者。
　　據了解，家庭醫生簽約服務費由醫保基金、簽約居民個人繳費和基本公共衛生服務經費補助三個部分組成。目前，簽約服務費暫定為100元/人/年，其中醫?；痤A支付基準額60元，基本公共衛生服務專項經費補助30元，個人繳費10元。向簽約居民提供約定的免費服務內容，除收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。（陳小妹）