黃陂區健康管理模式登上世界舞臺

11月21日，美麗的黃埔江畔，第九屆全球健康促進大會(9GCHP)啟幕。此屆大會由世界衛生組織(WHO)和中國國家衛生和計劃生育委員會(NHFPC)聯合主辦。

此大會將持續4天時間，這是全球健康促進領域的一次盛會。將對健康促進的概念，方法及機制的實際應用方面，對各成員國提供指導，進而最終實現可持續發展目標。

當前全球健康危機廣泛存在，70億人健康事業的促進需要國際社會共謀出路。21日在上海召開的第九屆全球健康促進大會發表《2030可持續發展中的健康促進上海宣言》，呼吁在所有可持續發展目標中促進健康，為全球健康治理規劃新方案。

因為在全國健康綜合管理試點方面表現亮眼，積極探索相關服務管理模式，黃陂區被邀請參加第九屆全球健康促進大會“深化醫改”平行論壇，展現黃陂區醫改成就，介紹黃陂區全民健康管理的主要做法和經驗。

11月23日上午，湖北省武漢市黃陂區區長吳祖云在“深化醫改”平行論壇上就黃陂健康管理工作經驗作典型發言。此論壇全國共四家單位或地區作典型發言，黃陂區為湖北省唯一在此論壇上作現場交流的地區。

吳祖云從黃陂的基本情況、主要健康問題、健康管理工作目標、具體做法、成效等方面，介紹了黃陂健康管理工作和推動醫改情況，特別是“四方管理”(政府主管、專業機構直管、單位社區協管、家庭個人自管)和“五項服務”(健康人群保健服務、高危人群干預服務、疾病人群的健康管理服務、老年人健康養老服務、特需人群的健康服務)的工作模式成為全球經驗。

據大會資料顯示，此次第九屆全球健康促進大會列入了中央政治局常委會2016年工作要點，國務院高度重視，由國家衛生計生委和世界衛生組織共同主辦、上海市政府承辦的大型世界健康促進交流大會，國務院總理李克強、副總理劉延東等國家領導人在開幕式上發表重要講話。

近年來，黃陂區在健康管理等方面作出了大膽探索與實踐，主要健康指標出現明顯變化，群眾的健康素養水平不斷提高，健康危險因素得到有效控制，分級診療得到全面落實，醫療費用進快增長得到有效控制，黃陂健康健康管理模式獲得各級充分肯定與推廣。黃陂健康管理作為典型案例進入全球交流，是由國家衛生計生委在全國經過層層篩選，國家審核，最終進入大會進行交流。

“能被邀請去這么高規格的論壇上介紹‘黃陂經驗’，太鼓舞人心了，這是對現有工作的肯定，更有助于今后工作的開展。”黃陂區衛生和計劃生育委員會工作人員丁群自豪地說。

黃陂區衛生和計劃生育委員會主任劉建華告訴荊楚網的記者道：“黃陂區總人口116萬，農業人口占2/3。2013年統計數據顯示，高血壓患病率、糖尿病患病率、成人超重率均高于全省平均水平;健康生活方式與行為素養水平和健康基本技能素養水平均低于全省平均水平。基于以上這些問題，2013年我區啟動了全民健康管理工作，并制定了到2015年的具體工作目標。”

黃陂健康管理模式”有哪些

(一)實施四方管理

堅持健康優先戰略，實施“政府主管、專業機構直管、單位社區協管、家庭個人自管”的工作機制，推動政府、社會、單位、家庭、個人共同關注健康、管理健康。

(二)強化五項服務

1、健康人群保健服務

(1)建設健康支持性環境。先后投入20多億元，建成健康廣場620個，健康主題公園18個，健康步道100 公里，配置健身器材787套，設置健康自測點(健康小屋)683個。

(2)開展全民健康教育與促進活動。讓健康教育走進學校、社區、家庭，實現健康教育全覆蓋。加強陣地建設，建成集健康教育、群眾體驗、專家教學、人機互動、信息共享等功能為一體的健康館。

(3)實施全民健康體檢制度。城鄉居民每年都能接受一次健康體檢服務。

(4)實施城鄉居民家庭健康提升計劃。針對家庭成員的健康狀況和健康影響因素，由簽約醫生服務團隊定期為其制定個性化的家庭健康提升計劃書，實施跟蹤服務和評估，幫助城鄉居民實現健康自管。

(5)實施互聯網+健康管理。簽約醫生服務團隊通過區級人口健康信息平臺適時為居民提供各類健康需求服務。

2、高危人群干預服務

(1)機構干預。統籌設置15個健康危險因素干預門診，對高血壓、高血糖、高血脂等居民常見健康危險因素提供干預服務。約醫生服務團隊每年提供4-6次的上門服務。

(2)項目干預。組織實施膽固醇管理、吃動兩平衡、婦女宮頸癌、乳腺癌篩查、心血管疾病早期干預、腦卒中早期預警與腦血管健康管理等一系列健康高危因素干預項目。

(3)政策干預。對健康管理依從性好的高血壓、糖尿病患者，從新農合基金中每人每年給予120元的門診基本藥物用藥補助。

3、疾病人群的健康管理服務

(1)一病兩方。對患者同時開具治療處方和健康教育處方。

(2)五師查房。組建由醫師、藥師、護師、健康管理師、心理咨詢師等人員組成的健康管理服務團隊，對住院患者聯合查房。

(3)體制創新。組建兩大健康管理聯合體，全面實施基層醫療衛生機構提檔升級工程，構建分級診療體系，促進優質醫療資源下沉，引導居民有序就醫，基本實現了“小病不出鄉、大病不出區”。

(4)政策引導。實行“總額預付，過程管理，超支分擔，結余留用”的新農合支付方式改革，落實總額預付、單病種定額、床日、人頭付費和例均費用控制等管理制度，減輕了患者負擔，保障了新農合基金安全。

4、老年人健康養老服務

(1)居家養老。為居家老人定期上門提供健康管理服務，實現居家健康養老。

(2)醫養結合。醫療機構與各類養老機構合作，在養老機構內設置健康管理室，在醫療機構內設置養老病床，實現醫養結合。

(3)日間照料。依托村/社區衛生室(健康服務站)開展老年人日間照料。

5、特需人群的健康服務

(1)貧困人群。通過新農合、大病保險、民政救助、政府購買補充商業保險四項措施，實現貧困人群住院醫療費用零負擔。

(2)流動人群。在流動人員相對集中的地區，建設新市民之家、設置健康服務站，提供健康服務。

據資料顯示，到2015年底，黃陂區主要健康指標出現明顯變化。人均期望壽命從2013年79.22歲提升到2015年80.23歲。孕產婦死亡率從2013年11.12/10萬降低到2015年10.85/10萬。嬰兒死亡率從2013年4.78‰降低到2015年2.93‰。城鄉居民的自我保健意識顯著增強，群眾的健康素養水平不斷提高。成人超重率、吸煙率等健康危險因素得到有效控制。分級診療得到全面落實，初步形成了“小病首診在基層、大型檢查在區醫院、康復治療回鄉鎮”的有序就醫格局。黃陂區新農合人均住院費用較兩年前降低了1600元。