從張仲景經典醫(yī)書《金匱要略》看六味地黃丸的前世與今生

說起《金匱要略》大家并不陌生，它與《傷寒論》同是東漢名醫(yī)張仲景學說的兩個組成部分，后世醫(yī)家整理編次，分別命名為《傷寒論》與《金匱要略》。是現代醫(yī)學理論和醫(yī)療技術的基礎，其價值珍貴影響很遠。

《金匱要略》被古今醫(yī)家贊譽為方書之祖、醫(yī)方之經，是治療雜病的典范。總結了東漢以前的豐富診療經驗，書中共收集方劑262首，如金貴腎氣丸、桂枝茯苓丸、大柴胡湯、溫經湯、黃芪建中湯、防己茯苓湯、當歸生姜羊肉湯、半夏厚樸湯、苓桂術甘湯等方，均廣泛地應用于現代臨床，確有較好的療效。因張仲景所記載的方劑具有藥味精煉、配伍嚴密、主治明確的特點，被后世譽為"眾方之祖"，或稱之為"經方"，張仲景本人也被后人尊稱為“醫(yī)圣”。

大家都知道在張仲景所載方劑中最為經典，被現代人普遍認知的，當屬補腎名方六味地黃丸。但張仲景《金匱要略》中卻沒有明確記載六味地黃丸這一配方。那么六味地黃丸到底和張仲景以及《金匱要略》有什么關系呢？

原因是這樣的，張仲景方劑中的金匱腎氣丸一方，從漢代傳到了宋代，在兒科名醫(yī)錢乙那里得到發(fā)揚光大。他根據多年行醫(yī)經歷，發(fā)現很多孩子因為先天稟賦不足，或者后天營養(yǎng)不足，發(fā)育遲緩，所以，錢乙經過慎重地考慮，并且小心探索，最終發(fā)現，如果將成人常用的補腎方子金匱腎氣丸中的肉桂和附子兩味藥拿掉，則既能保證小孩的補腎效果，又沒有升陽動風動火的擔憂。因此錢乙將金匱腎氣丸減味，只保留了熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮六味藥材，稱之為“六味地黃丸”，用于治療小兒發(fā)育不良，囟門遲閉等。所以藥方上有記載的六味地黃丸最早見于錢乙的《小兒藥證直訣》 。

隨著臨床實踐的不斷深入，張仲景的六味地黃丸經方逐漸應用于成人，多用于治療腎陰虛出現的腰膝酸軟，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，消渴等癥。應用范圍不斷擴大，六味地黃丸逐漸從兒科淡出，成為滋陰補腎的千古名方。

現代人說起腎虛就會想到六味地黃丸，目前市場上六味地黃丸的品類繁多，究竟哪種六味地黃丸哪個牌子最好？那么毋庸置疑當屬仲景牌六味地黃丸品質更佳。

首一，其生產企業(yè)仲景宛西制藥地處張仲景故里南陽，宛藥人始終以繼承和弘揚張仲景中醫(yī)藥文化為己任，受著仲景文化的激勵和鞭策，繼承了張仲景的優(yōu)良行醫(yī)品德。

其二，仲景宛西制藥地處伏牛山腹地，這里自古就盛產名貴中藥材，在《本草綱目》記載的一千八百多種中藥材之中，伏牛山就有一千三百二十八種之多，有“天然藥庫”之美譽，尤以山茱萸質佳量多，是不可多得的制藥圣地。

宛西制藥憑借著“天然藥庫”的資源優(yōu)勢，從1998年起按照GAP標準采用“公司+基地+農戶”的產業(yè)開發(fā)模式，在西峽建立20萬畝山茱萸基地，并率先通過國家GAP認證驗收，同時仲景宛西制藥還分別在河南的武陟縣、溫縣，湖北省羅田，安徽省銅陵，福建省建甌，建立了地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉等5大藥材基地，從源頭上保證了中成藥產品質量的穩(wěn)定提高。目前仲景牌六味地黃丸所用到的六種藥材全部來自GAP藥材基地。

其三，仲景宛西制藥有高于國家標準的六味地黃丸制作工藝，保證藥材有效成分的最大保留，濃縮劑型服用方便、易吸收。

從張仲景《金匱要略》方劑中演化而來的“地黃丸”家族龐大，六味地黃丸只是其中之一。很多滋補方都是在它的基礎上，加減化裁而成，比如麥味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、明目地黃丸等。